Getaran khas Parkinson sebagian besar terjadi saat istirahat ("tremor istirahat") dan berkurang saat tidur dan ketika bagian tubuh aktif digunakan. Misalnya, tangan Anda mungkin bergoyang saat Anda duduk, atau bahkan ketika Anda berjalan, tetapi ketika Anda menjangkau untuk berjabat tangan dengan seseorang, tremor kurang terlihat atau hilang sepenuhnya.
Tremor cenderung terjadi di tangan dan sering digambarkan sebagai "pil-bergulir": bayangkan memegang pil antara ibu jari dan jari telunjuk dan terus bergulir di sekitar. Tapi itu juga bisa muncul di bagian lain tubuh, termasuk bibir bawah, rahang atau kaki. Getaran ini dapat mengganggu aktivitas rutin seperti mencukur, berpakaian, menulis dan banyak tugas lain yang memerlukan koordinasi motorik halus.
Beberapa orang melaporkan tremor internal, sensasi gemetar di dalam dada, perut atau anggota badan yang tidak bisa dilihat.
Tremor biasanya hanya memengaruhi satu sisi tubuh, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan perkembangan penyakit kedua belah pihak dapat terpengaruh. Kelelahan, stres atau emosi yang kuat dapat membuat tremor sementara lebih buruk.
Siapa yang Terkena Tremor?
Sekitar 70% orang dengan pengalaman Parkinson mengalami tremor di beberapa titik dalam penyakit. Tremor tampaknya sedikit kurang umum pada orang yang lebih muda dengan PD, meskipun itu masih merupakan salah satu gejala yang paling mengganggu. Orang dengan tremor istirahat biasanya memiliki perjalanan penyakit yang lebih lambat daripada orang tanpa tremor.
Tremor dalam Ketentuan Lain
Sementara tremor adalah gejala umum Parkinson, itu juga bisa menjadi gejala kondisi lain, terutama tremor esensial. Perbedaan utama antara tremor Parkinson dan sebagian besar jenis tremor lainnya adalah tremor istirahat Parkinson adalah yang paling umum. Kondisi lain biasanya ditandai dengan "tremor tindakan", yang cenderung berkurang saat istirahat dan meningkat ketika Anda melakukan sesuatu, seperti mencoba menelepon atau minum.
Tremor dari kepala dan suara juga umum terjadi pada tremor esensial tetapi jarang terjadi di Parkinson.
Mengelola Tremor
Levodopa adalah obat yang paling umum diberikan untuk mengontrol gejala gerakan Parkinson, dan tremor biasanya - meskipun tidak selalu - menanggapi perawatan levodopa.
Jika obat dopaminergik tidak berfungsi untuk mengendalikan tremor, obat lain kadang-kadang digunakan. Sebagai contoh, antikolinergik dapat membantu untuk tremor. Namun, mereka dapat menyebabkan efek samping mental dan fisik yang signifikan, jadi penggunaannya harus dipertimbangkan dengan hati-hati. Antikolinergik paling berguna pada orang muda dengan PD yang didominasi tremor (ketika tremor adalah gejala utama yang perlu dikelola).
Jika obat-obatan tidak efektif, stimulasi otak dalam (DBS) umumnya berhasil dalam mengendalikan tremor, bahkan tremor obat-responsif.
Perawatan untuk tremor internal sama dengan tremor yang terlihat.
Untuk informasi lebih lanjut tentang obat-obatan dan stimulasi otak dalam untuk tremor, bacalah buku-buku kami Penyakit Parkinson: Obat-Obatan dan Panduan untuk Stimulasi Otak Mendalam.
Selain pengobatan dan perawatan bedah, ada alat bantu yang dapat membantu dengan berbagai aktivitas kehidupan sehari-hari. Salah satunya adalah Liftware, sebuah alat dengan pegangan penstabil untuk melawan tremor terkait PD. Ini tersedia dengan sendok dan lampiran garpu dan membantu menstabilkan tangan, sehingga dapat membuatnya lebih mudah untuk meraup makanan dan membawanya ke mulut.
Terakhir tetapi tentu tidak sedikit, olahraga sama pentingnya dengan obat dan terapi lain untuk mengelola gejala Parkinson dan menjalani kehidupan sebaik mungkin.
Postur Stooped
Parkinson memengaruhi kontrol aktivitas otomatis, sehingga perubahan postur dapat terjadi tanpa pengingat otomatis otak untuk berdiri tegak. Perubahan ini mungkin termasuk bahu membungkuk atau bulat, penurunan kurva punggung bawah atau condong ke depan kepala atau seluruh tubuh, membuat Anda terlihat membungkuk.
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan perubahan postur:
Kekakuan otot atau kekakuan
"Tidak aktif" waktu, ketika obat Anda tidak berfungsi juga
Ketika Anda berada di satu posisi terlalu lama
Jika Anda berkonsentrasi pada aktivitas lain (seperti berjalan atau bekerja di depan komputer)
Penting untuk mencoba mempertahankan postur tegak karena postur membungkuk dapat memiliki efek negatif lainnya:
Nyeri leher atau punggung dapat terjadi ketika kurva tulang belakang alami tidak sejajar.
Postur yang membungkuk mengurangi kemampuan Anda untuk menarik napas dalam-dalam, yang memengaruhi kemampuan Anda untuk berbicara dengan jelas dan keras. Postur membungkuk juga mengurangi kontak mata. Dikombinasikan dengan gejala Parkinson lainnya seperti volume suara rendah dan masker wajah, ini dapat berdampak besar pada kemampuan Anda untuk berkomunikasi.
Kehilangan kelenturan akibat mengubah postur dapat membuat Anda sulit melakukan banyak gerakan kecil di hari Anda, seperti menaikkan lengan ke atas saat berganti pakaian atau bangun dari kursi.
Postur yang buruk dapat membuat Anda kehilangan keseimbangan dan menyebabkan jatuh.
Mengelola Perubahan Postur
Coba strategi ini untuk mempertahankan postur yang baik:
Gunakan cermin untuk memeriksa postur (pandangan depan dan samping) sepanjang hari.
Waspadai perubahan postur. Cobalah untuk menangkap diri Anda membungkuk atau bersandar dan mengambil tindakan untuk melakukan koreksi. Minta orang untuk memberi tahu Anda jika mereka melihat Anda membungkuk.
Ubah posisi sering. Ambil jeda gerakan!
Dapatkan kembali (lumbar) atau leher (serviks) gulungan atau bantal untuk perataan postural yang lebih baik saat duduk.
Pertimbangkan kelas yoga atau tai chi.
Tanyakan kepada dokter Anda atau hubungi Yayasan Helikopter Parkinson (1-800-473-4636) untuk rujukan terapi fisik. Seorang terapis dapat memberikan Anda rekomendasi dan latihan postur spesifik.
Postur yang membungkuk membuat otot-otot di bagian depan tubuh Anda kurang lentur dan otot-otot di bagian belakang tubuh Anda lebih lemah. Lakukan latihan postur sederhana dan peregangan sepanjang hari.
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan perubahan postur:
Kekakuan otot atau kekakuan
"Tidak aktif" waktu, ketika obat Anda tidak berfungsi juga
Ketika Anda berada di satu posisi terlalu lama
Jika Anda berkonsentrasi pada aktivitas lain (seperti berjalan atau bekerja di depan komputer)
Penting untuk mencoba mempertahankan postur tegak karena postur membungkuk dapat memiliki efek negatif lainnya:
Nyeri leher atau punggung dapat terjadi ketika kurva tulang belakang alami tidak sejajar.
Postur yang membungkuk mengurangi kemampuan Anda untuk menarik napas dalam-dalam, yang memengaruhi kemampuan Anda untuk berbicara dengan jelas dan keras. Postur membungkuk juga mengurangi kontak mata. Dikombinasikan dengan gejala Parkinson lainnya seperti volume suara rendah dan masker wajah, ini dapat berdampak besar pada kemampuan Anda untuk berkomunikasi.
Kehilangan kelenturan akibat mengubah postur dapat membuat Anda sulit melakukan banyak gerakan kecil di hari Anda, seperti menaikkan lengan ke atas saat berganti pakaian atau bangun dari kursi.
Postur yang buruk dapat membuat Anda kehilangan keseimbangan dan menyebabkan jatuh.
Mengelola Perubahan Postur
Coba strategi ini untuk mempertahankan postur yang baik:
Gunakan cermin untuk memeriksa postur (pandangan depan dan samping) sepanjang hari.
Waspadai perubahan postur. Cobalah untuk menangkap diri Anda membungkuk atau bersandar dan mengambil tindakan untuk melakukan koreksi. Minta orang untuk memberi tahu Anda jika mereka melihat Anda membungkuk.
Ubah posisi sering. Ambil jeda gerakan!
Dapatkan kembali (lumbar) atau leher (serviks) gulungan atau bantal untuk perataan postural yang lebih baik saat duduk.
Pertimbangkan kelas yoga atau tai chi.
Tanyakan kepada dokter Anda atau hubungi Yayasan Helikopter Parkinson (1-800-473-4636) untuk rujukan terapi fisik. Seorang terapis dapat memberikan Anda rekomendasi dan latihan postur spesifik.
Postur yang membungkuk membuat otot-otot di bagian depan tubuh Anda kurang lentur dan otot-otot di bagian belakang tubuh Anda lebih lemah. Lakukan latihan postur sederhana dan peregangan sepanjang hari.
Kekakuan (Kekakuan)
Kekakuan, meskipun jarang gejala utama pada awal Parkinson, dialami sebagai kekakuan lengan atau kaki di luar apa yang akan dihasilkan dari penuaan normal atau radang sendi. Beberapa orang menyebutnya "kekakuan" di kaki mereka.
Kekakuan dapat terjadi pada satu atau kedua sisi tubuh dan berkontribusi pada rentang gerak yang menurun. Ini dapat menyebabkan masalah dengan rasa sakit atau nyeri pada otot atau sendi yang terkena.
Banyak orang dengan PD akan mengalami penurunan ayunan lengan saat berjalan, lebih banyak pada sisi yang paling terkena. Kekakuan batang tubuh juga mungkin, seperti kekakuan otot wajah, yang berkontribusi pada masking wajah.
Kekakuan juga dapat berdampak negatif terhadap kualitas tidur. Kekakuan di malam hari dan mobilitas yang buruk di tempat tidur dapat membuat sulit untuk jatuh dan tetap tertidur di malam hari.
Kekakuan adalah salah satu dari tiga gejala yang dapat membantu dokter membuat diagnosis Parkinson. Dua lainnya adalah kelambatan gerakan (bradykinesia) dan tremor.
Kekakuan dapat terjadi pada satu atau kedua sisi tubuh dan berkontribusi pada rentang gerak yang menurun. Ini dapat menyebabkan masalah dengan rasa sakit atau nyeri pada otot atau sendi yang terkena.
Banyak orang dengan PD akan mengalami penurunan ayunan lengan saat berjalan, lebih banyak pada sisi yang paling terkena. Kekakuan batang tubuh juga mungkin, seperti kekakuan otot wajah, yang berkontribusi pada masking wajah.
Kekakuan juga dapat berdampak negatif terhadap kualitas tidur. Kekakuan di malam hari dan mobilitas yang buruk di tempat tidur dapat membuat sulit untuk jatuh dan tetap tertidur di malam hari.
Kekakuan adalah salah satu dari tiga gejala yang dapat membantu dokter membuat diagnosis Parkinson. Dua lainnya adalah kelambatan gerakan (bradykinesia) dan tremor.
Ketidakstabilan Postur
Postural Instability (Kesulitan dengan Balance & Falls)
Ketidakstabilan postural adalah hal yang paling tidak dapat diobati dari gejala gerakan utama PD, tetapi ada hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko jatuh.
Pendekatan terbaik adalah mulai berolahraga lebih awal dan lakukan yang terbaik untuk mempertahankan postur yang baik. Latihan terbukti meningkatkan kiprah dan keseimbangan serta mengurangi jatuh.
Selain berolahraga, terapi fisik dini adalah ide yang bagus. Anda tidak perlu menunggu sampai Anda kesulitan bergerak untuk memulai! Terapis fisik dapat membantu Anda mengembangkan rencana latihan umum dan mengajarkan Anda latihan khusus untuk mempertahankan dan meningkatkan keseimbangan dan postur.
Tips untuk Mencegah
Berikut ini beberapa kiat dasar untuk memastikan bahwa rumah Anda aman dan mudah diakses:
Hapus karpet.
Pertahankan area yang cukup terang; gunakan lampu sorot jika perlu.
Instal grab bar di kamar mandi.
Pasang pegangan tangan di semua tangga.
Bersihkan kekacauan.
Hindari kursi berguling.
Akan sangat membantu untuk pergi ke ruangan oleh kamar melalui rumah Anda untuk membuat penyesuaian yang diperlukan yang akan menciptakan lingkungan rumah yang lebih aman.
Tips untuk Mencegah
Hindari melangkah mundur.
Langkah ke samping.
Berbeloklah dengan aman, lalu berjalan ke depan.
Jangan berdiri tepat di depan pintu oven, pintu lemari es, microwave atau alat lain yang Anda coba buka. Jangan berdiri sedikit ke samping dan gunakan "Power Stance," dengan satu tangan di permukaan yang stabil.
Jika Terjadi Kejatuhan
Tetap tenang. Rasakan dan cari rasa sakit atau kemungkinan cedera sebelum Anda mencoba untuk bangun. Rencanakan strategi Anda dengan hati-hati.
Gunakan perabot yang berat untuk membantu Anda bangun. Jika Anda meragukan kemampuan Anda untuk bangkit dengan aman sendirian, merangkak atau berlari ke telepon dan meminta bantuan.
Jika Anda adalah seseorang yang sering jatuh, disarankan agar Anda mendaftarkan diri dalam sistem tanggap darurat di rumah. Seorang ahli terapi fisik juga dapat membantu Anda menyiapkan sistem seandainya terjatuh.
Mitra perawatan juga harus tahu bagaimana membantu seseorang bangkit setelah jatuh. Sebuah sabuk transfer dapat memberi Anda pegangan yang kuat untuk membantu orang yang dia naiki.
Ketidakstabilan postural adalah hal yang paling tidak dapat diobati dari gejala gerakan utama PD, tetapi ada hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko jatuh.
Pendekatan terbaik adalah mulai berolahraga lebih awal dan lakukan yang terbaik untuk mempertahankan postur yang baik. Latihan terbukti meningkatkan kiprah dan keseimbangan serta mengurangi jatuh.
Selain berolahraga, terapi fisik dini adalah ide yang bagus. Anda tidak perlu menunggu sampai Anda kesulitan bergerak untuk memulai! Terapis fisik dapat membantu Anda mengembangkan rencana latihan umum dan mengajarkan Anda latihan khusus untuk mempertahankan dan meningkatkan keseimbangan dan postur.
Tips untuk Mencegah
Berikut ini beberapa kiat dasar untuk memastikan bahwa rumah Anda aman dan mudah diakses:
Hapus karpet.
Pertahankan area yang cukup terang; gunakan lampu sorot jika perlu.
Instal grab bar di kamar mandi.
Pasang pegangan tangan di semua tangga.
Bersihkan kekacauan.
Hindari kursi berguling.
Akan sangat membantu untuk pergi ke ruangan oleh kamar melalui rumah Anda untuk membuat penyesuaian yang diperlukan yang akan menciptakan lingkungan rumah yang lebih aman.
Tips untuk Mencegah
Hindari melangkah mundur.
Langkah ke samping.
Berbeloklah dengan aman, lalu berjalan ke depan.
Jangan berdiri tepat di depan pintu oven, pintu lemari es, microwave atau alat lain yang Anda coba buka. Jangan berdiri sedikit ke samping dan gunakan "Power Stance," dengan satu tangan di permukaan yang stabil.
Jika Terjadi Kejatuhan
Tetap tenang. Rasakan dan cari rasa sakit atau kemungkinan cedera sebelum Anda mencoba untuk bangun. Rencanakan strategi Anda dengan hati-hati.
Gunakan perabot yang berat untuk membantu Anda bangun. Jika Anda meragukan kemampuan Anda untuk bangkit dengan aman sendirian, merangkak atau berlari ke telepon dan meminta bantuan.
Jika Anda adalah seseorang yang sering jatuh, disarankan agar Anda mendaftarkan diri dalam sistem tanggap darurat di rumah. Seorang ahli terapi fisik juga dapat membantu Anda menyiapkan sistem seandainya terjatuh.
Mitra perawatan juga harus tahu bagaimana membantu seseorang bangkit setelah jatuh. Sebuah sabuk transfer dapat memberi Anda pegangan yang kuat untuk membantu orang yang dia naiki.
Facial Masking
Ketika kita memikirkan otot yang dapat dipengaruhi oleh kekakuan dan kelambatan, otot-otot orang bekerja di gym mungkin yang pertama muncul: kaki, tangan, bahkan otot perut! Tetapi kekakuan dan kelambatan yang sama yang dapat memengaruhi jalan Anda dan aktivitas lainnya dapat memiliki dampak yang lebih halus juga. Salah satunya adalah ekspresi wajah berkurang, juga disebut hypomimia atau masking wajah.
Ketika otot-otot wajah kaku atau lebih lama bergerak, akan sulit untuk memecahkan senyum, menaikkan alis Anda atau mengekspresikan perasaan Anda menggunakan wajah Anda, yang merupakan bagian penting dari cara kita berkomunikasi. Dikombinasikan dengan perubahan pidato Parkinson, seperti volume suara rendah, masking wajah dapat menyulitkan orang lain untuk menafsirkan suasana hati dan niat Anda.
Orang mungkin menganggap Anda sedih atau tertekan sepanjang waktu, yang dapat membuat frustrasi jika mereka terus bertanya, "Apa yang salah?" Saat Anda merasa baik-baik saja. Di sisi lain, jika Anda mengalami gejala depresi, bicarakan dengan dokter Anda. Perubahan suasana hati umum terjadi pada penyakit Parkinson, dan bisa diobati!
Mengelola Facial Masking
Obat-obatan untuk mengobati gejala gerakan harus membantu dengan masking wajah, karena meringankan kekakuan.
Ini juga merupakan ide yang baik untuk meminta dokter Anda untuk merujuk ke ahli patologi wicara-bahasa. Ia dapat mengajari Anda latihan wajah yang dapat membantu dengan menutupi, serta masalah lain yang mungkin Anda alami, termasuk masalah berbicara dan menelan.
Akhirnya, jika Anda mengalami lebih sering kasus-kasus orang salah mengartikan suasana hati Anda atau tidak mempercayai Anda ketika Anda mengatakan bagaimana Anda lakukan, coba jelaskan kesulitan dengan kontrol dan ekspresi otot. Ini dapat membantu orang untuk lebih memahami perasaan Anda, dan juga meningkatkan kesadaran mereka tentang penyakit Parkinson.
Ketika otot-otot wajah kaku atau lebih lama bergerak, akan sulit untuk memecahkan senyum, menaikkan alis Anda atau mengekspresikan perasaan Anda menggunakan wajah Anda, yang merupakan bagian penting dari cara kita berkomunikasi. Dikombinasikan dengan perubahan pidato Parkinson, seperti volume suara rendah, masking wajah dapat menyulitkan orang lain untuk menafsirkan suasana hati dan niat Anda.
Orang mungkin menganggap Anda sedih atau tertekan sepanjang waktu, yang dapat membuat frustrasi jika mereka terus bertanya, "Apa yang salah?" Saat Anda merasa baik-baik saja. Di sisi lain, jika Anda mengalami gejala depresi, bicarakan dengan dokter Anda. Perubahan suasana hati umum terjadi pada penyakit Parkinson, dan bisa diobati!
Mengelola Facial Masking
Obat-obatan untuk mengobati gejala gerakan harus membantu dengan masking wajah, karena meringankan kekakuan.
Ini juga merupakan ide yang baik untuk meminta dokter Anda untuk merujuk ke ahli patologi wicara-bahasa. Ia dapat mengajari Anda latihan wajah yang dapat membantu dengan menutupi, serta masalah lain yang mungkin Anda alami, termasuk masalah berbicara dan menelan.
Akhirnya, jika Anda mengalami lebih sering kasus-kasus orang salah mengartikan suasana hati Anda atau tidak mempercayai Anda ketika Anda mengatakan bagaimana Anda lakukan, coba jelaskan kesulitan dengan kontrol dan ekspresi otot. Ini dapat membantu orang untuk lebih memahami perasaan Anda, dan juga meningkatkan kesadaran mereka tentang penyakit Parkinson.
Dystonia
Meringkuk, jari-jari kaki terkepal atau kaki yang kaku dan menyakitkan adalah tanda-tanda dystonia. Dystonia adalah otot yang berkelanjutan atau berulang-ulang, spasme atau kram yang dapat terjadi pada waktu yang berbeda dalam satu hari dan dalam berbagai tahap penyakit Parkinson (PD). Sebagai contoh, dystonia adalah gejala awal yang umum dari onset Parkinson muda.
Dystonia sering dimulai ketika Anda mencoba melakukan tindakan dengan bagian tubuh yang terlibat. Sebagai contoh, jika Anda memiliki dystonia pada kaki, Anda mungkin baik-baik saja ketika duduk, tetapi jika Anda mulai berjalan, Anda dapat mengembangkan pembalikan jari kaki atau kaki (memutar kaki atau pergelangan kaki). Dystonia juga dapat hadir ketika Anda tidak menggunakan bagian tubuh yang terlibat; dalam contoh di atas, Anda bisa mengayunkan jari kaki bahkan ketika duduk.
Penderita PD paling sering mengeluhkan distonia yang menyakitkan pada kaki di sisi yang lebih parah. Hal ini biasanya terjadi pertama kali di pagi hari, ketika tingkat dopamin berada pada titik terendahnya saat obat-obatan di malam hari luntur. Kram yang menyakitkan ini biasanya hilang setelah dosis harian pertama dari obat Parkinson. Kurang umum, dystonia dapat mempengaruhi bagian tubuh lain dan datang dan pergi sepanjang hari, tidak berkaitan dengan waktu pengobatan sama sekali. Hal ini dapat menyebabkan gerakan memutar yang kuat, misalnya, dapat menarik lengan seseorang di belakang punggung, atau menarik kepala ke samping atau ke arah dada. Gerakan-gerakan ini berbeda dari gerakan-gerakan yang mengalir, gerakan-gerakan tegang, yang cenderung tidak menyakitkan.
Meskipun orang dengan PD kadang-kadang memiliki dystonia, itu juga merupakan gangguan gerakannya sendiri. Orang dapat memiliki dystonia tanpa memiliki Parkinson. Apakah dystonia merupakan bagian dari PD atau tidak, sering diobati dengan obat yang sama.
Bagian Tubuh yang Terkena Dystonia
Lengan, tangan, kaki, dan kaki: Gerakan dan kejang yang tidak disengaja.
Leher: Dapat berputar dengan tidak nyaman, menyebabkan kepala tertarik ke bawah atau ke satu sisi. Ini disebut dystonia cervical atau tortikolis spasmodik.
Otot di sekitar mata: Dapat menekan tanpa sadar, menyebabkan seseorang berkedip terlalu banyak atau mengalami kesulitan membuka mata.
Pita suara dan otot yang menelan: Dapat menyebabkan suara seseorang terdengar tercekik, serak atau bernafas.
Rahang: Dapat membuka atau menutup dengan paksa, atau mungkin ada meringis wajah.
Mengelola Dystonia
Akan sangat membantu untuk melacak kapan dystonia terjadi untuk mengetahui apakah ada hubungan antara onset distonia dan waktu obat Anda. Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan untuk melihat apakah ada pola. Sebagai contoh:
Apakah Anda memiliki gejala dystonia ketika levodopa (Sinemet) berada pada efek puncaknya ("pada" periode)?
Apakah gejala-gejala terjadi sebelum dosis pertama di pagi hari atau ketika obat-obatan mulai hilang?
Dengan bimbingan dokter Anda, menyesuaikan dosis atau frekuensi pengobatan dapat membantu meredakan dystonia. Sebagai contoh, jika Anda memiliki dystonia di pagi hari, yang terjadi sebelum dosis levodopa pertama Anda masuk, dokter Anda dapat menambahkan dosis waktu tidur dari pelepasan carbidopa-levodopa terkontrol atau agonis dopamin yang bekerja lama.
Jika langkah-langkah lain gagal dan dystonia Anda tidak terkait dengan waktu levodopa, Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda dapat mempertimbangkan suntikan botulinum toksin. Toksin botulinum melemahkan otot. Dengan menargetkan otot yang terlalu aktif, dokter Anda dapat meningkatkan baik posisi abnormal dan rasa sakit yang disebabkan oleh dystonia. Ini dapat mengambil beberapa suntikan untuk mengoptimalkan manfaat dan mungkin tidak selalu efektif, tetapi ketika berhasil, manfaatnya dapat bertahan selama beberapa bulan sebelum habis dan suntikan ulang diperlukan. Toksin botulinum A (Botox) kadang-kadang digunakan untuk mengurangi produksi air liur bagi orang-orang yang memiliki masalah dengan meneteskan air liur; toksin botulinum B (Myobloc) digunakan untuk mengobati dystonia.
Operasi stimulasi otak dalam juga dapat membantu dystonia.
Tips untuk Hidup dengan Dystonia
Pelajari tentang dystonia dan pilihan pengobatan dengan buku kami Mengelola Parkinson's Mid-Stride.
Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk menemukan perawatan terbaik untuk Anda.
Terhubung dengan orang lain yang tinggal dengan PD dan dystonia melalui kelompok online atau kelompok pendukung. Hubungi Saluran Bantuan Yayasan Parkinson di 1-800-4PD-INFO (473-4636) jika Anda perlu bantuan menemukan kelompok di dekat Anda.
Kejar kegiatan yang Anda nikmati dan pacu sendiri untuk kegiatan sosial, fisik, dan kreatif.
Perlakukan tubuh Anda dengan cukup tidur dan olahraga dan makan makanan bergizi.
Dystonia sering dimulai ketika Anda mencoba melakukan tindakan dengan bagian tubuh yang terlibat. Sebagai contoh, jika Anda memiliki dystonia pada kaki, Anda mungkin baik-baik saja ketika duduk, tetapi jika Anda mulai berjalan, Anda dapat mengembangkan pembalikan jari kaki atau kaki (memutar kaki atau pergelangan kaki). Dystonia juga dapat hadir ketika Anda tidak menggunakan bagian tubuh yang terlibat; dalam contoh di atas, Anda bisa mengayunkan jari kaki bahkan ketika duduk.
Penderita PD paling sering mengeluhkan distonia yang menyakitkan pada kaki di sisi yang lebih parah. Hal ini biasanya terjadi pertama kali di pagi hari, ketika tingkat dopamin berada pada titik terendahnya saat obat-obatan di malam hari luntur. Kram yang menyakitkan ini biasanya hilang setelah dosis harian pertama dari obat Parkinson. Kurang umum, dystonia dapat mempengaruhi bagian tubuh lain dan datang dan pergi sepanjang hari, tidak berkaitan dengan waktu pengobatan sama sekali. Hal ini dapat menyebabkan gerakan memutar yang kuat, misalnya, dapat menarik lengan seseorang di belakang punggung, atau menarik kepala ke samping atau ke arah dada. Gerakan-gerakan ini berbeda dari gerakan-gerakan yang mengalir, gerakan-gerakan tegang, yang cenderung tidak menyakitkan.
Meskipun orang dengan PD kadang-kadang memiliki dystonia, itu juga merupakan gangguan gerakannya sendiri. Orang dapat memiliki dystonia tanpa memiliki Parkinson. Apakah dystonia merupakan bagian dari PD atau tidak, sering diobati dengan obat yang sama.
Bagian Tubuh yang Terkena Dystonia
Lengan, tangan, kaki, dan kaki: Gerakan dan kejang yang tidak disengaja.
Leher: Dapat berputar dengan tidak nyaman, menyebabkan kepala tertarik ke bawah atau ke satu sisi. Ini disebut dystonia cervical atau tortikolis spasmodik.
Otot di sekitar mata: Dapat menekan tanpa sadar, menyebabkan seseorang berkedip terlalu banyak atau mengalami kesulitan membuka mata.
Pita suara dan otot yang menelan: Dapat menyebabkan suara seseorang terdengar tercekik, serak atau bernafas.
Rahang: Dapat membuka atau menutup dengan paksa, atau mungkin ada meringis wajah.
Mengelola Dystonia
Akan sangat membantu untuk melacak kapan dystonia terjadi untuk mengetahui apakah ada hubungan antara onset distonia dan waktu obat Anda. Dokter Anda mungkin menanyakan beberapa pertanyaan untuk melihat apakah ada pola. Sebagai contoh:
Apakah Anda memiliki gejala dystonia ketika levodopa (Sinemet) berada pada efek puncaknya ("pada" periode)?
Apakah gejala-gejala terjadi sebelum dosis pertama di pagi hari atau ketika obat-obatan mulai hilang?
Dengan bimbingan dokter Anda, menyesuaikan dosis atau frekuensi pengobatan dapat membantu meredakan dystonia. Sebagai contoh, jika Anda memiliki dystonia di pagi hari, yang terjadi sebelum dosis levodopa pertama Anda masuk, dokter Anda dapat menambahkan dosis waktu tidur dari pelepasan carbidopa-levodopa terkontrol atau agonis dopamin yang bekerja lama.
Jika langkah-langkah lain gagal dan dystonia Anda tidak terkait dengan waktu levodopa, Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda dapat mempertimbangkan suntikan botulinum toksin. Toksin botulinum melemahkan otot. Dengan menargetkan otot yang terlalu aktif, dokter Anda dapat meningkatkan baik posisi abnormal dan rasa sakit yang disebabkan oleh dystonia. Ini dapat mengambil beberapa suntikan untuk mengoptimalkan manfaat dan mungkin tidak selalu efektif, tetapi ketika berhasil, manfaatnya dapat bertahan selama beberapa bulan sebelum habis dan suntikan ulang diperlukan. Toksin botulinum A (Botox) kadang-kadang digunakan untuk mengurangi produksi air liur bagi orang-orang yang memiliki masalah dengan meneteskan air liur; toksin botulinum B (Myobloc) digunakan untuk mengobati dystonia.
Operasi stimulasi otak dalam juga dapat membantu dystonia.
Tips untuk Hidup dengan Dystonia
Pelajari tentang dystonia dan pilihan pengobatan dengan buku kami Mengelola Parkinson's Mid-Stride.
Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk menemukan perawatan terbaik untuk Anda.
Terhubung dengan orang lain yang tinggal dengan PD dan dystonia melalui kelompok online atau kelompok pendukung. Hubungi Saluran Bantuan Yayasan Parkinson di 1-800-4PD-INFO (473-4636) jika Anda perlu bantuan menemukan kelompok di dekat Anda.
Kejar kegiatan yang Anda nikmati dan pacu sendiri untuk kegiatan sosial, fisik, dan kreatif.
Perlakukan tubuh Anda dengan cukup tidur dan olahraga dan makan makanan bergizi.
Diskinesia
Diskinesia adalah gerakan tidak sadar, tidak menentu, menggeliat pada wajah, lengan, kaki atau badan. Mereka sering cair dan seperti tarian, tetapi mereka juga dapat menyebabkan cepat menyentak atau kejang otot lambat dan diperpanjang. Mereka bukan gejala Parkinson itu sendiri. Sebaliknya, mereka adalah komplikasi dari beberapa obat Parkinson.
Dyskinesias biasanya dimulai setelah beberapa tahun pengobatan dengan levodopa dan sering dapat dikurangi dengan menyesuaikan obat dopaminergik. Orang yang lebih muda dengan PD dianggap mengembangkan fluktuasi motorik dan diskinesia sebelumnya sebagai respons terhadap levodopa.
Dyskinesias mungkin ringan dan tidak mengganggu, atau bisa parah. Kebanyakan orang dengan Parkinson lebih memilih untuk "on" dengan beberapa diskinesia daripada "off" dan tidak dapat bergerak dengan baik. Namun, bagi beberapa orang diskinesia dapat cukup parah sehingga mengganggu fungsi normal.
Dosisopati Puncak-Dosis
Jenis diskinesia yang paling umum adalah “dosis puncak.” Ini terjadi ketika konsentrasi levodopa dalam darah berada pada titik tertinggi - biasanya satu hingga dua jam setelah Anda meminumnya. Ini biasanya cocok dengan ketika obat bekerja paling baik untuk mengendalikan gejala motorik. Pada tahap paling awal dari Parkinson, mereka biasanya tidak mengganggu, dan Anda mungkin tidak memperhatikan gerakan ekstra ini.
Dyskinesia Diphasic
Kadang-kadang, bukan pada dosis puncak, diskinesia dapat terjadi karena Anda baru saja mulai “hidup” dan lagi ketika Anda mulai “mati.” Ini dikenal sebagai dyskinesia diphasic, atau sindrom dyskinesia-improvement-dyskinesia (DID). . Diskinia Diphasic berhubungan dengan dosis levodopa yang relatif rendah dan, tidak seperti diskinesia dosis tinggi, cenderung membaik dengan dosis levodopa yang lebih tinggi.
Mengelola Diskinesia
"Jendela terapeutik" menggambarkan periode waktu ketika obat efektif. Ada cukup obat dalam tubuh Anda untuk mengendalikan gejala Anda, tetapi tidak terlalu banyak sehingga efek samping terjadi. Respons obat yang baik terjadi di dalam jendela - di luar jendela, Anda mungkin mengalami fluktuasi motorik (tidak cukup obat) atau diskinesia (terlalu banyak). Terapi Levodopa biasanya merupakan penyebab diskinesia, tetapi obat lain seperti agonis dopamin, inhibitor COMT dan inhibitor MAO-B dapat memperburuk diskinesia.
Karena mereka cenderung terjadi pada konsentrasi puncak levodopa, satu strategi manajemen adalah untuk mengurangi tingkat dopamin. Ini dapat dilakukan dengan penurunan dosis levodopa yang kecil atau dengan membuang obat dopaminergik lainnya (misalnya, agonis dopamin, inhibitor COMT atau inhibitor MAO-B).
Namun, ketika Parkinson berkembang, jika Anda mengurangi dosis levodopa, gejala Parkinson Anda tidak akan terkontrol dengan baik. Saat ini ada dua obat yang tersedia untuk mengobati diskinesia, dan beberapa dalam perkembangan.
Amantadine (Symmetrel) dapat ditambahkan ke rejimen pengobatan Anda untuk mengurangi diskinesia tanpa memperburuk periode "off".
Pada akhir tahun 2017 dan awal 2018, administrasi Makanan dan Obat AS menyetujui dua formulasi os diperpanjang-rilis amantadine (Gocovri dan Osmolex ER, masing-masing), obat pertama yang disetujui khusus untuk dyskinesia yang diinduksi levodopa pada orang dengan PD.
Dyskinesias biasanya dimulai setelah beberapa tahun pengobatan dengan levodopa dan sering dapat dikurangi dengan menyesuaikan obat dopaminergik. Orang yang lebih muda dengan PD dianggap mengembangkan fluktuasi motorik dan diskinesia sebelumnya sebagai respons terhadap levodopa.
Dyskinesias mungkin ringan dan tidak mengganggu, atau bisa parah. Kebanyakan orang dengan Parkinson lebih memilih untuk "on" dengan beberapa diskinesia daripada "off" dan tidak dapat bergerak dengan baik. Namun, bagi beberapa orang diskinesia dapat cukup parah sehingga mengganggu fungsi normal.
Dosisopati Puncak-Dosis
Jenis diskinesia yang paling umum adalah “dosis puncak.” Ini terjadi ketika konsentrasi levodopa dalam darah berada pada titik tertinggi - biasanya satu hingga dua jam setelah Anda meminumnya. Ini biasanya cocok dengan ketika obat bekerja paling baik untuk mengendalikan gejala motorik. Pada tahap paling awal dari Parkinson, mereka biasanya tidak mengganggu, dan Anda mungkin tidak memperhatikan gerakan ekstra ini.
Dyskinesia Diphasic
Kadang-kadang, bukan pada dosis puncak, diskinesia dapat terjadi karena Anda baru saja mulai “hidup” dan lagi ketika Anda mulai “mati.” Ini dikenal sebagai dyskinesia diphasic, atau sindrom dyskinesia-improvement-dyskinesia (DID). . Diskinia Diphasic berhubungan dengan dosis levodopa yang relatif rendah dan, tidak seperti diskinesia dosis tinggi, cenderung membaik dengan dosis levodopa yang lebih tinggi.
Mengelola Diskinesia
"Jendela terapeutik" menggambarkan periode waktu ketika obat efektif. Ada cukup obat dalam tubuh Anda untuk mengendalikan gejala Anda, tetapi tidak terlalu banyak sehingga efek samping terjadi. Respons obat yang baik terjadi di dalam jendela - di luar jendela, Anda mungkin mengalami fluktuasi motorik (tidak cukup obat) atau diskinesia (terlalu banyak). Terapi Levodopa biasanya merupakan penyebab diskinesia, tetapi obat lain seperti agonis dopamin, inhibitor COMT dan inhibitor MAO-B dapat memperburuk diskinesia.
Karena mereka cenderung terjadi pada konsentrasi puncak levodopa, satu strategi manajemen adalah untuk mengurangi tingkat dopamin. Ini dapat dilakukan dengan penurunan dosis levodopa yang kecil atau dengan membuang obat dopaminergik lainnya (misalnya, agonis dopamin, inhibitor COMT atau inhibitor MAO-B).
Namun, ketika Parkinson berkembang, jika Anda mengurangi dosis levodopa, gejala Parkinson Anda tidak akan terkontrol dengan baik. Saat ini ada dua obat yang tersedia untuk mengobati diskinesia, dan beberapa dalam perkembangan.
Amantadine (Symmetrel) dapat ditambahkan ke rejimen pengobatan Anda untuk mengurangi diskinesia tanpa memperburuk periode "off".
Pada akhir tahun 2017 dan awal 2018, administrasi Makanan dan Obat AS menyetujui dua formulasi os diperpanjang-rilis amantadine (Gocovri dan Osmolex ER, masing-masing), obat pertama yang disetujui khusus untuk dyskinesia yang diinduksi levodopa pada orang dengan PD.
Langganan:
Komentar (Atom)