Diskinesia

Diskinesia adalah gerakan tidak sadar, tidak menentu, menggeliat pada wajah, lengan, kaki atau badan. Mereka sering cair dan seperti tarian, tetapi mereka juga dapat menyebabkan cepat menyentak atau kejang otot lambat dan diperpanjang. Mereka bukan gejala Parkinson itu sendiri. Sebaliknya, mereka adalah komplikasi dari beberapa obat Parkinson.

Dyskinesias biasanya dimulai setelah beberapa tahun pengobatan dengan levodopa dan sering dapat dikurangi dengan menyesuaikan obat dopaminergik. Orang yang lebih muda dengan PD dianggap mengembangkan fluktuasi motorik dan diskinesia sebelumnya sebagai respons terhadap levodopa.

Dyskinesias mungkin ringan dan tidak mengganggu, atau bisa parah. Kebanyakan orang dengan Parkinson lebih memilih untuk "on" dengan beberapa diskinesia daripada "off" dan tidak dapat bergerak dengan baik. Namun, bagi beberapa orang diskinesia dapat cukup parah sehingga mengganggu fungsi normal.

Dosisopati Puncak-Dosis

Jenis diskinesia yang paling umum adalah “dosis puncak.” Ini terjadi ketika konsentrasi levodopa dalam darah berada pada titik tertinggi - biasanya satu hingga dua jam setelah Anda meminumnya. Ini biasanya cocok dengan ketika obat bekerja paling baik untuk mengendalikan gejala motorik. Pada tahap paling awal dari Parkinson, mereka biasanya tidak mengganggu, dan Anda mungkin tidak memperhatikan gerakan ekstra ini.

Dyskinesia Diphasic

Kadang-kadang, bukan pada dosis puncak, diskinesia dapat terjadi karena Anda baru saja mulai “hidup” dan lagi ketika Anda mulai “mati.” Ini dikenal sebagai dyskinesia diphasic, atau sindrom dyskinesia-improvement-dyskinesia (DID). . Diskinia Diphasic berhubungan dengan dosis levodopa yang relatif rendah dan, tidak seperti diskinesia dosis tinggi, cenderung membaik dengan dosis levodopa yang lebih tinggi.

Mengelola Diskinesia

"Jendela terapeutik" menggambarkan periode waktu ketika obat efektif. Ada cukup obat dalam tubuh Anda untuk mengendalikan gejala Anda, tetapi tidak terlalu banyak sehingga efek samping terjadi. Respons obat yang baik terjadi di dalam jendela - di luar jendela, Anda mungkin mengalami fluktuasi motorik (tidak cukup obat) atau diskinesia (terlalu banyak). Terapi Levodopa biasanya merupakan penyebab diskinesia, tetapi obat lain seperti agonis dopamin, inhibitor COMT dan inhibitor MAO-B dapat memperburuk diskinesia.

Karena mereka cenderung terjadi pada konsentrasi puncak levodopa, satu strategi manajemen adalah untuk mengurangi tingkat dopamin. Ini dapat dilakukan dengan penurunan dosis levodopa yang kecil atau dengan membuang obat dopaminergik lainnya (misalnya, agonis dopamin, inhibitor COMT atau inhibitor MAO-B).

Namun, ketika Parkinson berkembang, jika Anda mengurangi dosis levodopa, gejala Parkinson Anda tidak akan terkontrol dengan baik. Saat ini ada dua obat yang tersedia untuk mengobati diskinesia, dan beberapa dalam perkembangan.

    Amantadine (Symmetrel) dapat ditambahkan ke rejimen pengobatan Anda untuk mengurangi diskinesia tanpa memperburuk periode "off".

    Pada akhir tahun 2017 dan awal 2018, administrasi Makanan dan Obat AS menyetujui dua formulasi os diperpanjang-rilis amantadine (Gocovri dan Osmolex ER, masing-masing), obat pertama yang disetujui khusus untuk dyskinesia yang diinduksi levodopa pada orang dengan PD.